Plano de Saúde Empresarial: como funciona?

Ao ouvir falar de Plano de Saúde Empresarial, “Como funciona?” é uma das primeiras questões que passa pela cabeça dos empregadores. A verdade é que esse serviço, embora seja um custo adicionar para as empresas, é sinônimo de alívio e maior produtividade dos colaboradores.

Como mostra matéria do G1, cerca de 60% dos hospitais públicos são superlotados com recorrência. O enfrentamento da saúde pública no Brasil ainda é uma questão em aberto.

Muitas pessoas acabam esperando diversas horas para ser atendidas e não avaliam positivamente o auxilio recebido. Somado a isso, como nos lembra o Estadão, só no ano de 2020 o Brasil ficou por pelo menos 60 dias sem ministro da saúde.

Por isso que para muitos profissionais, ter um plano de saúde precisa ser um dos benefícios oferecidos pela empresa. Mas o serviço também pode ser proveitoso para quem contrata. Quer saber como?

Neste artigo vamos falar sobre o Plano de Saúde Empresarial: como funciona?

O que é o plano de Saúde Empresarial?

Quando se fala em plano de saúde, muitos logo pensam em grandes empresas, como a Bradesco ,Sulamerica. Ainda assim, poucos lembram que há uma vertente específica para empresas.

É o Plano de Saúde Empresarial que tem como objetivo assegurar determinado grupo de profissionais de uma companhia. Assim, a contratação pode ser feita por empregadores, sindicatos ou ainda associação de funcionários, dependendo da organização interna da empresa.

Uma administradora também pode assumir as responsabilidades pelo serviço. A Agência Nacional de Saúde Suplementar explica que, neste caso, é responsabilidade da administradora intermediar a empresa e a operadora do plano.

Vai ser ela quem recebe os boletos, negocia o valor e combina os reajustes a serem feitos. Há uma série de responsabilidades da instituição, que você confere clicando aqui.

Quem é coberto pelo plano de saúde empresarial?

Diferente de outras modalidades, o plano de saúde empresarial tem um público bem delimitado: pessoas vinculadas à empresa.

Dessa forma, os principais participantes serão os colaboradores, filhos, cônjuges e dependentes. Claro que, dependendo da negociação, é possível estender o contrato aos sócios, terceirizados e até mesmos aposentados pela empresa.

Motivos para contratar um plano de saúde empresarial

Na mesma linha, falando em “Plano de Saúde Empresarial: como funciona?” podemos elencar algumas razões para adquirir um para seu núcleo corporativo. Veja só:

• Equipe motivada: a precariedade do SUS causa preocupação em diversos profissionais, principalmente aqueles com mais idade. Por isso, ter um plano de saúde Empresarial pode aliviar o funcionário quanto à saúde e diminuir ansiedade.

• Diminui faltas: até os atendimentos mais básicos operam com demora no Brasil. Isso faz com que problemas simples de saúde se desenvolvam para afastamentos. Com um plano de saúde empresarial, seus funcionários vão ter boa prevenção e não precisaram deixar de ir ao emprego.

• Melhora a reputação da empresa: assegura a saúde de seus empregados é dizer que você se preocupa com eles e seus familiares. Isso melhora a imagem da empresa e atrai profissionais melhores.

• Mais barato: para o funcionário, se trata de uma ótima alternativa, pois é mais barato que contratar o serviço individualmente.

Serviços incluídos no Plano de Saúde Empresarial

Como veremos a seguir, o atendimento a que terá acesso varia de acordo que a empresa contratou, sendo os principais serviços:

• Atendimento ambulatorial.
• Exames.
• Internação.
• Imunização, vacinas.
• Cirurgias.
• Tratamentos.
• Partos.

Plano de Saúde Empresarial: quais são disponíveis?

Não existe apenas um tipo de Plano de Saúde Empresarial. Você pode contratar conforme as necessidades de sua empresa. Assim, como mostra o site Comércio em Ação, os planos disponíveis podem ser:

• Plano de Referência: é aquele que possui maior variabilidade de produtos, podendo ter até recolhimento de exames em casa.

• Plano Ambulatorial: é um plano básico que inclui serviços como atendimento, exames e internação, na cobertura.

• Plano Hospitalar: conta com todo tipo de atendimento hospitalar e cirurgias.

• Plano Hospitalar Obstétrico: tem as mesmas vantagens que o anterior, mas inclui o parto em seu portifólio.

• Plano odontológico: geralmente feito separadamente, ele cobre tratamentos dentários, limpezas e cirurgias simples, como retirada do siso.

Conheça mais sobre a Agência Nacional de Saúde Suplementar

Para ter certeza do que é o Plano de Saúde Empresarial e como funciona, você precisa conhecer a Agência Nacional de Saúde – ANS. Como o nome supõe, este órgão é um dos principais regulamentadores de plano de saúde no Brasil.

Por meio da instituição é possível consultar a idoneidade das operadoras, taxa de reclamações, avaliações dos usuários, fazer reclamações e ver até o número médio de procedimentos realizado pelas operadoras.

Para consultar essas e outras informações, clique aqui.

Principais condições do Contrato de Saúde empresarial

Embora a ANS disponha de muitas diretrizes para os contratos de Plano de Saúde Empresarial, confere as partes chegares a acordos particulares.

Claro que o número de atendimentos, vigências e outras informações precisam respeitar a Lei 9.656/68 que dispõe sobre os planos e seguros privados de assistência à saúde.

Assim sendo, ao firmar seu contrato, esteja atento às seguintes informações:

Reajustes

Os reajustes podem acontecer anualmente, mas também devido a outras situações como mudança de idade do funcionário ou de ocupação na empresa. Para evitar problemas, esclareça de antemão em quais situações isso é passível.

Sinistro

A sinistralidade confere a taxas suplementares referentes ao risco de determinada ocupação. Quem trabalha com químicos, máquinas afiadas, altura etc. tem maior propensão a acidentes, é exatamente por isso que existe o sinistro.

Carência

Ah! Também há um período que seja esperado até que o primeiro uso do Plano de Saúde seja acionado. Igualmente, a carência, como esse período é conhecido, vai depender do contrato.

Alguns períodos são antevistos pela ANS como:

• 300 dias para partos.
• 180 dias para procedimentos terapêuticos.
• 30 dias para consultas e exames básicos.

Contudo, como está na legislação cita que casos de emergências são excepcionais, ou seja, não dependem do período de carência.

Vigência

O tempo de vigência também precisa ser visto com cuidado, já que o colaborador vai precisar assinar novo contrato para ter direito aos benefícios.

O que observar ao contratar um plano de saúde empresarial?

Como vimos, há diversas variáveis que influenciam os valores e serviços disponíveis no seu plano de saúde empresarial. Mas, acima de tudo, você precisa privilegiar a identidade e suas características. Então, vamos ver alguns pontos a serem considerados:

Perfil dos funcionários

Pode ser necessário fazer uma pesquisa com seus colaboradores sobre as melhores condições para eles. Há alguns planos que disponibilizam profissionais para auxiliar na ergonomia da empresa.

Por exemplo, semanalmente um profissional vá até a empresa e faça alongamentos e exercícios para prevenir LER, hérnias e outros problemas.

Histórico da Empresa Operadora

De igual maneira, pesquise a operadora que deseja contratar. Veja cases de outras empresas que já foram assistidas por ela. Averigue a reputação dela e avaliações feitas pelos usuários.

Não adianta se vincular a uma operadora que vai dar mais dores de cabeça do que solucionar os problemas dos funcionários. Para essa pesquisa, você pode consultar o site Reclame Aqui, ele mantém dados atualizados de reclamações contra empresas.

A Agência Nacional de Saúde Suplementar também disponibiliza diversos relatórios sobre a índole das operadoras e administradoras de planos de saúde empresarial. Na dúvida, pesquise no site da agência.

Condições para homens e mulheres

Além disso, não espere que homens e mulheres sejam contemplados de maneira igual. As mulheres podem necessitar de serviço pré-natal, obstetrícia e outras particularidades.

Do mesmo modo que os homens podem precisar de acesso a urologistas e profissionais específicos.

Economia para os colaboradores e empregadores

Como vimos, os empregados recebem uma série de benefícios ao terem um plano de saúde empresarial. Só que não são os únicos que obtém vantagens.

Primeiramente, há estratégias para diminuir os custos sem afetar a qualidade. Algumas operadoras tem custos bastante elevados, mas, como é uma área que envolve procedimentos de saúde, somente um profissional habilitado consegue avaliar com seriedade.

Isso porque é difícil avaliar o plano de saúde apenas pelo valor cobrado. É preciso investigar os serviços, a cobertura, a localidade etc. Para isso, o mais indicado é ter um corretor de seguros saúde para te ajudar.

Eu, por exemplo, sou conhecido como Doutor Economia por reduzir as despesas de planos de saúde a preços justos. Nossos clientes conseguem em média economia de 20%, 30% e até mesmo 50%, em alguns casos.

Sim! É muita economia mesmo, teve cliente que deixou de gastar mais de 200 mil ao ano! Então, se quiser entender sobre como o Plano de Saúde Empresarial pode caber no seu bolso, entre em contato comigo e vamos investigar a realidade de sua empresa.