Como escolher um Plano de Saúde: e 5 estratégias para diminuir o valor

Já sabe como escolher um plano de saúde? Ele é muito importante, tanto para manter a saúde em dia como para momentos de emergência.

Com mostra o jornal Es Brasil, algumas operadoras de convênio médico decidiram aumentar pelo menos 25% do valor de suas mensalidades. Essa porcentagem pode ser bastante agressiva dependendo da renda do usuário.

Para evitar problemas como esse, vale a pena escolher empresas que pratiquem preços justos e ofereçam serviço de qualidade. Além disso, também é preciso saber a hora de migrar para outra companhia.

O intuito deste artigo é explicar como escolher um plano de saúde e dar 5 estratégias para você diminuir o valor do seu.

Como escolher um plano de saúde: o seu perfil

Saber como escolher o Plano de Saúde pode ser bastante difícil. Muitas pessoas acabam seguindo apenas a indicação de amigos. Outras buscam aqueles que são mais baratos. Entretanto, não necessariamente isso significa que você vai ter um bom atendimento.

Na verdade, a primeira coisa que precisa ser avaliada é o seu perfil como consumidor. Isto é, você precisa elencar os motivos pelos quais você deseja ter o plano de saúde, quais serviços são mais importantes e listar os hospitais da sua preferência.

Por exemplo, não adianta contratar um plano que é barato, mas não cobre o parto se você estiver pensando em ter filho em breve. Ou mesmo, considere a proximidade dos hospitais conveniados para o caso de urgência.

De fato, conhecer quais instituições fazem parte da rede é uma das partes mais importantes.

Rede Credenciada

Quando falamos em rede credenciada estamos nos referindo a quais hospitais estarão disponíveis para seu uso, mas vale lembrar:

• O hospital a ser usado vai depender do produto que você contratou. Vamos dizer que você contratou um plano “Amil 100”, mas a clínica próxima a sua casa só atende usuários do plano “Amil 200”.

• Se informe com a operadora sobre quais locais atenderão dentro do seu plano.

• Veja quais são os profissionais referência na área que você vai usar. Se você for precisar de fisioterapia e o melhor da sua região está mais longe de sua casa, pode compensar se deslocar e usar um serviço melhor.

O Guia da Agência Nacional de Saúde Suplementar

Como já falamos no artigo “Tudo que você precisa saber sobre plano de saúde pessoa jurídica ”, há um órgão que regulamenta as decisões dos convênios médicos, é a ANS.

Além de organizar e fiscalizar as operadoras de planos de saúde, a Agência Nacional de Saúde Suplementar também trabalha com orientações para pessoas físicas e jurídicas.

Em novembro de 2018, ela lançou o Guia ANS de Planos de Saúde, uma plataforma que filtra as principais informações sobre as companhias no Brasil. Por meio dela você pode:

• Consultar reputação da empresa.
• Comparar preços.
• Ter acesso ao rol de serviços de determinada companhia.
• Descobrir qual a rede hospitalar.

Ficou curioso? Basta clicar aqui que você acessa a ferramenta, ela é bastante intuitiva.

Como escolher Plano de Saúde: a operadora

Depois de saber qual o seu perfil de usuário, é a hora de você comparar as principais operadoras que podem te atender.

Neste caso, alguns aspectos relevantes são:

Ranking da ANS

Confira o ranqueamento que a ANS faz com as operadoras anualmente, ele leva em consideração a qualidade de atendimentos, reputação da empresa, preços justos e outros dados.

Avaliações de Usuários

Igualmente, você pode consultar no site da ANS as avaliações dos usuários, inclusive, é possível entrar nas redes sociais da empresa e ver o que as pessoas estão falando a respeito dela.

O próprio Google e o Facebook exibem uma avalição em estrelas da taxa de aprovação pelos internautas. Além disso, leia as opiniões deles.

Reclamações e recursos de usuários

Somando as avaliações, é interessante observar as reclamações, principalmente aquelas em meios oficiais. A ANS pode ser de grande utilidade para isso, ainda assim, o site Reclame Aqui também reúne dados diretos dos usuários de convênio médico.

Qualidade dos Serviços

Como já falamos não é apenas com o valor pago que você precisa se preocupar. A qualidade dos serviços e procedimentos precisa ser levada em consideração. Neste caso, é melhor buscar informações oficiais, a última lista lançada pela ANS foi em 2016.

Burocracia do Plano

De que adianta ter um plano bom, mas que não te atende com agilidade? O empresário Robert Vieira, em entrevista ao Correio Braziliense, explicou que precisava fazer uma cirurgia de hérnia, mas o plano de saúde fez de tudo para adiar o procedimento, sendo que o caso só terminou depois de denúncia à ANS.

Então, é importante se informar quanto ao processo que será feito para você ter acesso aos atendimentos. Algumas operadoras, por exemplo, falam que consultas ao psicólogo são apenas de 10 sessões, mas, quem determina isso é o próprio profissional.

Abrangência dos Serviços Oferecidos

Ainda pensando no que você procura em um Plano de Saúde, pense em qual área será necessário o uso dele. Uma transportadora, por exemplo, precisará de uma abrangência nacional, já que seus motoristas passarão por diversos estados.

Assim, há três tipos de abrangência dos planos:

• Regional.
• Nacional.
• Internacional.

A única questão é que a maioria dos planos nacionais estão disponíveis apenas para contratação empresarial ou coletiva por adesão.

Ficou com dúvidas no Contrato?

Uma outra dica é não assinar o contrato se não tiver esclarecido todas as dúvidas. Há diversos mecanismos para esclarecê-las, veja:

• Pergunte diretamente a operadora.
• Consulte a ANS.
• Peça ajuda a um corretor de planos de saúde.
• Entre em contato com clínicas e hospitais da rede credenciada.
• Comunique-se com pessoas que já usam o plano.

Vale lembrar que o quanto ao reajuste, o plano de pessoa física é coordenado pela ANS e o Coletivo por Adesão é determinado pela operadora de maneira deliberada.

Enquanto o plano de saúde empresarial pode ser negociado, quando a empresa tem mais de 30 funcionários.

Solicite a cotação por meio de um corretor

Além de todos os mecanismos apresentados, um bom modo de encontrar valores adequados para o plano de saúde é tendo um corretor como mediador. Na verdade, muitas operadoras aceitam novas adesões apenas pelo corretor.

Assim, é melhor buscar um profissional de sua confiança, ele vai filtrar as informações de acordo com o perfil apresentado e entender qual operadora pode caber no seu orçamento e nas suas necessidades.

5 Estratégias para diminuir o valor do plano de saúde

Depois de entendermos como escolher um plano de saúde, que tal anotar algumas dicas para ter sempre valores mais baixos?

1-  Sinistralidade e medicina preventiva

Essa dica influência nos reajustes do plano, pois a ideia é antever usos exagerados de serviços. Dessa forma, é preciso falar, inicialmente, sobre a sinistralidade.

Quando você contrata um plano de saúde, o cálculo da mensalidade é baseado em uma média de serviços que você vai usar. Isso serve tanto para planos individuais, quanto os coletivos e empresariais.

Conforme os usuários do plano usem serviços “demasiadamente”, o preço se eleva. Quero deixar claro que não estou falando de serviços realmente necessários, mas o caso fazer atendimento várias vezes ao mês, sem precisão.

Como evitar isso?

Neste caso, a empresa aumenta o valor da mensalidade devido a esse uso maior do que o esperado, e isso é a sinistralidade. Para evitar esse acréscimo, a dica é trabalhar com a prevenção de doenças.

Nos casos individuais, o ideal é fazer consultas de check-up rotineiras, para evitar uso de profissionais especialistas, quando certas doenças já progrediram.

Já nos casos das empresas, vale a pena ter campanhas de conscientização, como outubro rosa, setembro amarelo e novembro azul, estimular a prática de atividades físicas e alimentação balanceada.

2-  Passe por um clínico geral

Conectado ao item anterior, há muitas pessoas que ao solicitar o atendimento já requerem um profissional especializado. Mas o ideal é passar primeiro por um clínico geral, pois ele pode resolver boa parte dos problemas, e isso não vai influenciar no reajuste.

Além disso, jamais solicite exames, procedimentos, consultas e falte ou abandone tratamentos. A empresa também pode levar isso em consideração no momento de recálculo da mensalidade.

3-  Contrate apenas os produtos que vai usar

Aqui vale pensar em quais são os principais produtos que você vai usar, não é interessante solicitar um plano com obstetrícia, por exemplo, se a família não planeja uma gravidez.

Muitas pessoas pensam que contratando um produto com diversos serviços estará melhor assegurada. Entretanto, se você não fazer uso dos mesmos, estará apenas desperdiçando dinheiro.

4-  Mude de operadora

Como vimos anteriormente, por vezes, acontece de a operadora realizar reajustes que são muito acima do valor anterior. Se depois de todas as tentativas, você não chegou a um acordo melhor, pode ser que mudar de operadora resolva seu problema.

Contudo, neste processo é melhor ter um agente ajudando, pois em alguns casos será necessário esperar o fim da vigência, em outros não é preciso esperar carência.

5-  Peça ajuda a um corretor capacitado

Assim, um profissional especialista pode te ajudar a encontrar uma alternativa que seja acessível e mantenha sua qualidade de vida.

Eu, por exemplo, sou conhecido como Doutor Economia, justamente, por conseguir encontrar alternativas que diminuem de 20% a 40% dos valores dos planos de saúde.

Em minha experiência com planos de saúdes já ajudei clientes a economizarem mais de 20 mil reais por ano ao encontrarem opções melhores para sua saúde. E você, que tal entrar em contato comigo e descobrir como escolher um plano de saúde para o seu perfil?